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大阪狭山市で自動車の自社ローンで
あなたにあったお車をご提案|ダイス

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相談フォーム

ご相談フォームでは、すべての項目を入力しなくても
送信は可能です。
お伝えできる範囲で入力をお願いします。
ただ、過去や現在の状況を出来る限り教えていただく事で、
より有益な条件で
お車をご購入いただける方法を、お客様の
個人個人の状況に応じてご提案させて
いただいております。
オートローンが通らない事でお悩みなら、下記の項目に
出来る限り入力していただき
ご相談ください。

■diceを知ったきっかけ

きっかけ
■ご購入車種について

ご希望の車種 年式
ご希望の車種
年式
■お支払い回数について

ご希望の
お支払い回数


※36回払い以上の場合は、保証人をお願いする場合がございます。
月々支払える金額
■お客様情報

種別

お名前 フリガナ

※全角カタカナ

漢字 ※必須

※全角漢字

生年月日

年齢

性別
家族構成 配偶者
子供

本人含む同居人

現住所 郵便番号 -

※半角数字

ご住所
建物名
居住形式
居住年数
住宅ローン・
家賃支払
本籍地 都道府県 ※必須
自宅電話番号
携帯電話番号

※半角数字

免許証
E-mail

※半角英数

※無記入でも送信可能ですが送信確認のメールが届きません

E-mail確認用

※半角英数

※確認のため再度ご入力下さい

勤務先
雇用形態
年収 万円
給料日
ローン審査が否決される可能性として
考えられる理由
※わかる範囲でお答えください(複数選択可)
現在支払い中
(任意整理など)の
債権内容 ※必須
整理した借入件数
整理した借入金額
月々の返済金額
整理後の
新たな借入が
ある場合 ※必須
整理後の新たな
借入件数
整理後の新たな
借入金額
月々の返済金額
保証人予定
頭金予定
連絡が取れる日時
第一候補

第二候補
備考欄

店舗【072-368-2220】からご希望の時間にお電話をさせていただきますが、

状況により前後する場合がございます。お客様にてお時間に余裕がございましたら、

お電話をいただけますと幸いです。

上記に同意し、内容を確認した上でデータを送信します。

・反応が遅い場合がありますが、内容確認ボタンは一度だけ押してしばらくお待ちください。

・データに誤りや欠落があった場合はエラーが表示されます。

その際はブラウザの戻るボタンでこのフォームにて再入力ください。

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